Сифилис. Необходимое напоминание.
В первом квартале 2014 года заболеваемость жителей Тюменского района сифилисом возросла по сравнению с аналогичным периодом прошлого года на 41 %. Случаи заболеваний зарегистрированы в Боровском, Богандинском, Успенке, Горьковке, Червишево.
Сифилис известен человечеству много тысяч лет. Им болели известные исторические личности. Композитор 18-го века Франц Шуберт, английский король Генрих VIII, гангстер 20-х годов - Аль Капоне. У них заболевание закончилось летальным исходом.

Пути заражения. Возбудитель сифилиса – бледная трепонема. Этот микроб — неженка: он комфортно чувствует себя лишь в организме, а вне его быстро погибает, не выдерживая высыхания и перепада температур. Поэтому заражение сифилисом может произойти только при прямом (как правило, половом) контакте с больным человеком.
Существует также бытовой путь передачи сифилиса, когда возбудитель попадает в организм через загрязнённые руки или предметы. Однако заражение таким путём бывает редко.
Кроме того, сифилисом может заразиться еще не родившийся ребенок. Бледная трепонема проникает через плаценту больной матери и заражает плод. Такой путь передачи называется вертикальным. Чаще всего это приводит к выкидышу на позднем сроке беременности, обычно между шестым и седьмым месяцами. Иногда ребенок рождается мертвым, но возможно и появление на свет жизнеспособного малыша с врожденным сифилисом. Его можно спасти, но для этого необходимо тщательное обследование и лечение в специализированном стационаре.

Сифилис характеризуется медленным прогрессирующим течением.
Инкубационный период сифилиса обычно составляет 3-4 нед. (от 2 до 6 нед.). В инкубационном периоде ни по внешним признакам, ни по анализам крови нельзя определить, что заражение произошло.
Симптомы сифилиса. Симптомы сифилиса очень разнообразны. Они меняются в зависимости от стадии заболевания. Выделяют три стадии сифилиса.

Первичный сифилис возникает после окончания инкубационного периода. В месте проникновения возбудителя в организм возникает безболезненная язва с плотным основанием (твердый шанкр). Через 1-2 нед. после возникновения язвы увеличиваются ближайшие лимфатические узлы. Язва самостоятельно заживает в течение 3-6 нед. после возникновения, но это не значит, что болезнь отступила — наоборот, в это самое время бледная трепонема активно размножается и перемещается по организму, используя лимфатические сосуды.
Вторичный сифилис начинается через 4-10 нед. после появления язвы (2-4 мес. после заражения). Он характеризуется симметричной бледной сыпью по всему телу, включая ладони и подошвы. Возникновение сыпи нередко сопровождается головной болью, недомоганием, повышением температуры тела. Увеличиваются все группы лимфатических узлов, При этом возможно выпадение волос на голове, а также появление разрастаний телесного цвета (широкие кондиломы). Но обычно в этот период симптомы болезни практически отсутствуют.
Если болезнь не лечить, она может затянуться на много лет, вспыхивая время от времени: высыпания то появляются, то исчезают бесследно, и человек чувствует себя практически здоровым. Но благополучие это мнимое: возбудители уже внедрились во все органы.
Третичный сифилис возникает в отсутствие лечения через много лет после заражения. Если больной не лечится или лечение ведется от случая к случаю, то болезнь затягивается и через три-четыре года тело покрывается язвами, затрагивающими глубокие слои кожи. Медленно разрушаются внутренние органы, хрящи, кости и нервная система (головной и спинной мозг). Наиболее часто страдают сердце (вплоть до развития порока) и сосуды, самое же уязвимое место — аорта. Ее стенка воспаляется, на ней откладывается кальций. Человек чувствует боль за грудиной, его мучит одышка.
Если лечение начать на этой стадии, то патологический процесс можно остановить, хотя восстановить работу пораженных органов уже не удастся. Примерно четверть больных из-за третичного сифилиса погибает.
Диагностика сифилиса. При подозрении на сифилис нужно обязательно идти к дерматовенерологу. Только он может точно сказать, здоровы вы или больны, и правильно назначить лечение. В случае сифилиса поставить диагноз непросто: его проявления разнообразны, к тому же часто болезнь развивается нетривиально. Да и серьезность заболевания требует обязательных лабораторных исследований.
Самое надежное из них — выделить трепонему, но такое возможно, если на поверхности тела есть участки, пораженные эрозией. Все остальные методы основаны на исследовании крови. При заражении в ней появляются специфические антитела — белки, вырабатываемые организмом для борьбы с возбудителем. Такие антитела определяет реакция Вассермана (RW). Кровь для нее берут из вены. Результаты этой реакции достаточно надежны, однако, если человек был заражен недавно, необходимое для положительного результата количество антител еще не образовалось. Достоверный результат можно получить лишь через две недели после появления твердого шанкра.
Более быстрый ответ дает система экспресс-диагностики, основанная на более чувствительной реакции микропреципитации. Правда, она реагирует не только на бледную трепонему, но и на другие, сходные с ней микроорганизмы, т.е. результаты могут быть ложноположительными (положительными в отсутствие сифилиса). Тем не менее, положительный экспресс-ответ плюс подозрительные симптомы позволят максимально рано начать лечение.
Еще более чувствительны РИБТ-реакция (реакция иммобилизации бледных трепонем) и РИФ-реакция (реакция иммунофлюоресценции). Их обычно применяют в особых случаях.
Некоторые анализы крови остаются положительными после перенесенного сифилиса пожизненно.

Лечение. Сифилис — одна из немногих болезней, которые возможно вылечить со 100% успехом.
Лечение сифилиса должно быть комплексным и индивидуальным. Основу лечения сифилиса составляют антибиотики. Существуют различные схемы лечения, однако не стоит доверять врачам или клиникам, обещающим «полное излечение после одного укола». Как правило, даже самая сокращённая схема включает не менее 2-3 введений препаратов, причём лечение всегда должно сопровождаться лабораторным контролем.
Чем дальше зашло заболевание, тем продолжительнее должно быть лечение. Во многих случаях, параллельно должно проводиться лечение сопутствующих заболеваний, подчас целого букета половых инфекций, что часто бывает в группах риска данного заболевания. Всем, кто лечился от сифилиса, необходимо диспансерное наблюдение.
Профилактика сифилиса Отразить сифилис заранее невозможно — нет ни вакцины против этого недуга, ни других методов активной профилактики. Поэтому на первый план выходят соблюдение правил безопасного секса, отказ от случайных связей, а в крайнем случае — экстренная профилактика после таких связей.
Помните о том, что:
• Использование презерватива снижает риск заражения сифилисом, но не полностью страхует от него.
• В отличие от многих других инфекционных болезней, сифилис не создает стойкого иммунитета, и можно заразиться повторно. Если вы вылечитесь, а ваш половой партнер – нет, вы легко можете заразиться повторно.
• Во время беременности лучше посетить женскую консультацию на ранних сроках. Два обязательных анализа крови на реакцию Вассермана (в первой и во второй половине беременности) максимально обезопасят будущего ребенка.
• Чем раньше поставлен диагноз и начато лечение, тем эффективнее оно будет и тем меньше займет времени.